Le compte dp0061rgne-sant 006ee mr0069te pas son nom
En vertu de ce plan, les gouvernements rp0061rtiraient les fonds destins0020aux soins de sant 0065n comptes dans lesquels puiserait chaque personne pour payer ses services de sant.0020Selon certains modl0065s retenus, les personnes seraient responsables des sommes dp0061ssant le montant au compte, jusqu 0063oncurrence dun maximum donn.0020Le gouvernement ou les compagnies dassurance prive0073 assumeraient ensuite les frais additionnels.
Mais il ny aura pas suffisamment dargent dans chaque CES pour combler les nombreux besoins courants en soins de sant sans compter les cas plus complexes. Les personnes dp006furvues dune assurance suffisante pourraient se retrouver en faillite.
Les personnes qui ne videraient pas leur CES pourraient l accumuler afin de combler leurs besoins futurs en sant 006fu lutiliser pour obtenir dautres services, comme des frais dadhs0069on 0075n club de sant 006fu 0075n programme de lutte contre le tabagisme ou, selon certains modl0065s proposs002c pour des vacances. Le projet semble intr0065ssant, jusqu 0063e que lon examine la logique interne des CES.
Noralou Roos, codirectrice du Centre dl0061boration et dv0061luation de la politique des soins de sant 0064u Manitoba, a dc006car la Commission Romanow que le montant total plac 0064ans les CES serait 006ca fois excessif et insuffisant. Elle a soulign 0071ue 85 % des citoyennes et citoyens manitobains cot0065006e0074 006cassurance-maladie environ 500 $ par anne002e En attribuant 0063haque personne un montant plus l0065v,0020comme le prv006fit le projet, on gonflera artificiellement les dp0065nses en soins de sant,0020sans garantir des fonds suffisants lorsquon en aura re006clement besoin, par exemple, aprs0020un accident de voiture.
De plus, les CES auront besoin dune structure administrative complexe pour le contrl00650020de chaque compte. Ainsi, en plus des services de sant,0020les gouvernements devront financer un palier administratif de plus, ce qui entran0065ra une augmentation gnrale des cot007300200064e la sant.0020
Les CES profiteront 006cindustrie de lassurance en faisant augmenter la demande pour les risques catastrophiques. Comme le font les organisations de soins de sant 0069ntg0072e0073 (HMO) aux tats-Unis, lindustrie de lassurance surveillera de trs0020prs0020les demandes de rg006cement afin de rationner les soins et ainsi protg0065r ses profits.
Mauvais calculs
Le CES repose sur de mauvais calculs. Si le gouvernement finance chaque compte et, comme certains scn0061rios le prv006fient, assume le cot002000640065 lassurance de catastrophe et autorise la dp0065nse du surplus des comptes, non seulement ne ra006cisera-t-on aucune c006fnomie, mais encore dautres cot007300200073ajouteront aux frais administratifs.
Les partisanes et partisans des CES soutiennent que ceux-ci favoriseront une baisse de la demande de services de sant 0070arce que les citoyennes et les citoyens seront conscients du cot002000640065 ces services et assumeront la responsabilit 0064e leurs propres dp0065nses. Malheureusement, ce sera vrai pour certaines personnes. Mais les personnes ges, les dm0075nis, les femmes et les enfants seront durement touchs002e
Comme pour les frais dutilisation, les CES inciteront certaines personnes viter des soins et 0072eporter les dp0065nses 0063onsacrer 0063ertains problm0065s de sant 006dineurs pour c006fnomiser en vue de besoins plus importants 006cavenir. Mais retarder un traitement prc006fce ou mineur peut aggraver certains problm0065s de sant,0020qui cot00650072006fnt plus cher 006cong terme. Les assureurs, ports0020 0072ationner les soins, exacerberont la situation.
Lorne Calvert, premier ministre de la Saskatchewan, a condamn 006ces CES devant la Commission Romanow. Ce nest pas en punissant les gens en fonction de leur t0061t de sant 0071ue lon arrivera 0075ne solution, a-t-il dc006car.0020Les gens qui souffrent de sclr006fse en plaques ou de cancer ne sont pas victimes de leurs propres comportements.
Lexpr0069ence internationale en matir0065 de CES est trs0020l006fquente. Singapour les a adopts0020en 1984. Depuis, le cot002000640065s soins de sant 0070ar personne a augment 0070lus vite que dans le systm0065 prcdent et le gouvernement a rationn 006ces soins parce que les CES nont pas fait diminuer la demande en soins de sant,0020malgr 006ca jeunesse et la sant 0072elatives de la population de Singapour. En Chine, le recours aux CES na pas non plus permis de mat0072iser le cot002000640065s soins de sant.0020Le gouvernement a d 006c0069006diter les procd0075res de diagnostic et les ordonnances de md0069caments et freiner la rm0075nr0061tion fournie aux prestateurs de soins de sant.0020
Les CES existent aussi aux tats-Unis, o 0069006c0073 sont grs par des compagnies dassurances 006cintention de travailleuses et de travailleurs autonomes et de certains employeurs. Mais ils nont pas encore fait lobjet dune v0061luation rigoureuse. Selon certaines t0075des sur les rp0065rcussions des CES sur le systm0065 de soins de sant 0061ux tats-Unis, ces comptes ne permettront pas de diminuer les dp0065nses en soins de sant 0065t dassurer la protection dun plus grand nombre dAmr0069caines et dAmr0069cains.
Il est clair que les CES ne feront rien c006fnomiser, peu importe ce que prt0065nd le conseil consultatif. Si les CES sont adopts002c ils seront une expr0069mentation ido006cogique que lexpr0069ence ne justifie pas, mais qui est trs0020avantageuse pour lindustrie de lassurance.